近日，世界羽毛球名将李宗伟在社交平台上晒出自己与家人的合影，共同庆祝39岁生日。不难发现，照片中的李宗伟，相比大家印象中那位“千年老二”，消瘦了许多。整张脸呈“锥子型”，与一旁合影的妻儿比较，更为明显。
早在年9月，李宗伟就被诊断出鼻咽癌。随后，李宗伟选择来到中国进行治疗。经过33次治疗，2个月多后，经检查，李宗伟身上的鼻咽癌病灶已全部消退，身体完全康复。年1月，李宗伟重新回归球场训练，并为年东京奥运会备战。
除了惊讶于这接近千万治疗的费用，大家也对治好李宗伟鼻咽癌的治疗方法非常感兴趣。到底是何种治疗，能够将他体内的鼻咽癌病灶全部消退呢？这要从质子治疗技术说起。本期，我们医院放射治疗中心副主任王卫东，为大家解密关于质子治疗的那些事儿。
啥子是质子治疗？
首先，质子治疗是放射线治疗的一种。正如我们所知道的，放疗是通过射线杀死我们体内的癌细胞。
你可以把传统X射线理解成一个拖着一堆炸药冲往敌军营地的战士，一路上它火花带闪电的奔跑，携带的炸弹不断爆炸，只可惜它战术不太精湛，在穿过人体时它大部分能量就被挡在了皮肤上，等它一路炸到肿瘤部位时，弹药已所剩不多了，而且在穿过肿瘤后，还在继续爆炸。
为了降低放疗对癌细胞周围正常细胞的损伤，科研人员一直孜孜不倦的探索新的技术。于是就有了质子治疗。
质子治疗更像是巡航导弹，在通往肿瘤部位的路上它会尽力减少能量消耗，而在到达目标物-肿瘤部位时，释放出最大能量，同时在经过肿瘤后几乎没有能量射出，这就是“布拉格峰”。因此，质子射线能够将放射能量精确分布在肿瘤上而对周围正常组织、器官大大减少照射。
那质子是如何进入我们体内的呢？并完成杀死癌细胞的呢？
和传统放疗一样，质子治疗一样离不开加速器。质子会被加速至接近光速的60%以后，照射癌病灶。之后，高速质子被引导进入癌细胞，直达癌病灶，攻击癌细胞，切断癌细胞核内的两条DNA链，使受损伤的癌细胞不可修复完全死亡，简单粗暴杀死癌细胞，从而实现治疗目的。
质子治疗有何优势？
相比于传统放疗，质子治疗主要有两大优势：
治效显著，治愈率高
质子治疗与其他传统癌症疗法相比显出了巨大的优势，可谓“杀癌利器”，它被认为可以有效地精确靶向肿瘤组织，同时对身体的其他部位则相对温和。
世界上报道的脑胶质瘤经质子治疗后靶区内无1例复发；质子治疗肿瘤有效率达到95%以上，经过质子治疗的早期肿瘤患者的五年生存率高达80%，被高能物理界和医学界评估为疗效最好、副作用最少的治疗方法。
精准度高，副作用少；影响深入，杀伤力强
质子治疗技术能通过调节专用器具“准直器”、“补偿过滤器”，使照射能根据肿瘤病灶形状进行，并且能根据每个患者的具体情况集中照射癌变部位，减少对脊椎等重要器官的影响。
这一原理可类比打靶，质子正中靶心，而光子会形成一个以靶心为中心的圆。由于质子的质量较大，其运行线路基本沿直线传播线，从而避免了对质子束线路上周围组织的损伤，对正常组织的损伤也大大减轻。
质子治疗具有“立体定向爆破”的特点，将能量精准地释放到肿瘤部位，使病灶接受最大剂量，同时因为更具有针对性，能尽量避免波及周围正常组织，大大减少毒副反应。
质子射线运用自动化技术控制其能量释放的方向、部位和射程，可将Bragg（剂量）峰控制在肿瘤靶区，实现“定向爆破”，对隐藏在深处的肿瘤病灶进行有效定点照射，最终达到更好的治疗效果。
哪些肿瘤可以适用？
质子治疗以副作用小的优势而受到部分肿瘤患者的青睐，目前在部分类型肿瘤方面显示出较好的效果：
1、脑肿瘤。由于脑系统结构精细，功能重要，因此正常组织损伤将严重影响患者生存质量。质子治疗可以定向放射剂量，更具有针对性，很适合用于治疗结构精细、功能重要的脑系统疾病，可减少正常组织损伤，提高患者的生存质量。
2、儿童肿瘤。由于儿童处于发育期，因此副作用小的治疗方式对他们将来的生长和发育具有十分重要的意义，如儿童胶质瘤等。
3、头颈部肿瘤。对于像鼻咽癌、副鼻窦癌等癌症，质子治疗显示出较理想效果，最大程度消除肿瘤组织同时，保护了周围正常组织的功能。
4、前列腺癌。这可能是目前质子治疗病例最多的癌症类型，由于主要是中老年男性患病，因此低副作用自然得到了他们的青睐。
5、其他肿瘤。质子治疗还在肺癌、肝癌和黑色素瘤等肿瘤得到一定程度应用。
如何选择质子治疗？
质子治疗不是万能的，不能应用到所有癌症，到底适不适合，需要视具体情况而定，包括患者肿瘤本身情况（肿瘤部位、大小和周围正常组织类型等）和经济承受能力。应该在专业人士医生全面系统评估后，权衡利弊再做出决定。
目前关于质子治疗有过度神话的倾向，存在一个逻辑“误区”，那就是质子治疗费用高，自然效果好。事实上，这一假设并不成立，对于已非常成熟且价格低廉的癌症治疗手段大可采用，没有必要强行选择质子治疗。
总而言之，质子治疗作为一种“新”型放疗，在减少临床副作用方面具有一定优势，符合治疗标准的可以采用。
但目前仍是一种补充手段，诸多瓶颈问题短期内很难得到根本性解决，不适合所有癌症，癌症患者具体应该怎么治，还需因人而异，谨遵医嘱。
参考资料：
[1]让李宗伟癌症康复的质子治疗，了解一下？.中国新闻周刊.-02-1
[2]33次质子治疗花费近万？李宗伟复出称癌细胞全面消除！这种治疗神奇在哪里？适用什么癌症？.都市快报.-03-15
[3]抗癌给力，李宗伟接受质子治疗后返场训练！这种高端疗法奥秘都在这.科普中国.-02-23
